在中老年男性群体中，前列腺增生是一种常见的泌尿系统疾病，其典型症状如尿频、尿急、排尿困难等，常常被患者误认为是“衰老的自然现象”。然而，当这些症状出现时，除了前列腺本身的病变，尿道内是否存在潜在异常也需要引起高度警惕。作为临床首选的影像学检查方法，超声检查凭借其无创、便捷、可重复等优势，在前列腺增生的诊断与评估中发挥着不可替代的作用。但很多患者会疑问：超声检查是否能同时发现尿道内的异常？云南锦欣九洲医院泌尿外科专家指出，前列腺与尿道的解剖位置密切相关，前列腺增生可能通过压迫、牵拉等方式影响尿道结构与功能，而超声检查在特定条件下能够为尿道内异常的早期发现提供重要线索。本文将从前列腺与尿道的解剖关系、超声检查的技术原理、尿道内异常的常见类型及超声表现等方面，深入解析这一问题，为前列腺增生患者的临床诊疗提供科学参考。
前列腺位于膀胱下方，呈栗子形，中央有尿道穿过，形成“尿道前列腺部”——这是尿道中最狭窄的一段，也是前列腺增生最易压迫的部位。正常情况下，前列腺重量约20g，随着年龄增长，雄激素水平变化可能导致前列腺细胞增殖，引发前列腺体积增大（即前列腺增生）。当增生的腺体突向尿道或膀胱内时，会直接压迫尿道前列腺部，导致尿道管腔变窄、变形，甚至出现尿道内黏膜充血、水肿或憩室形成。
除了直接压迫，前列腺增生还可能通过以下机制影响尿道健康：
超声检查是利用超声波在人体组织中的反射、折射等物理特性，通过仪器接收回声信号并转化为图像，从而观察器官形态、结构及血流情况的检查方法。在前列腺与尿道检查中，常用的超声类型包括：
对于前列腺增生患者，超声检查的主要目的包括：
在前列腺增生患者中，尿道内可能出现的异常包括尿道狭窄、尿道结石、尿道息肉、尿道憩室等，其超声表现各具特征：
病因：多由前列腺增生长期压迫、慢性炎症或尿道损伤后瘢痕形成所致。
超声表现：经直肠超声可显示尿道前列腺部管腔变窄，管壁增厚（正常尿道黏膜厚度＜1mm），回声增强，严重时可见管腔连续性中断；CDFI（彩色多普勒血流显像）可显示狭窄段血流信号减少。
病因：前列腺增生导致排尿不畅，尿液中的晶体成分易在尿道内沉积形成结石，常位于尿道前列腺部或球部。
超声表现：尿道内可见强回声光团，后方伴声影，结石较大时可导致尿道管腔扩张，近端尿道积水。
病因：慢性炎症刺激或尿道黏膜脱垂可能引发尿道息肉，好发于尿道前列腺部或尿道口。
超声表现：尿道内可见中等回声或低回声结节，形态规则，边界清晰，基底部较窄，CDFI可显示息肉内血流信号（提示血供丰富）。
病因：尿道壁局部薄弱，在膀胱内压力长期升高（如前列腺增生）的作用下，形成向外膨出的囊袋状结构。
超声表现：尿道旁可见无回声或低回声囊腔，与尿道管腔相通，排尿时囊腔可增大，部分患者囊腔内可见结石或沉积物回声。
尽管超声检查对尿道内异常有一定检出能力，但仍存在局限性：
因此，当超声检查提示尿道内异常可能时，临床医生通常会结合尿道镜、尿道造影等检查进一步明确诊断。
前列腺增生患者在拿到超声报告时，除了关注“前列腺体积”“残余尿量”等指标，还应留意以下与尿道相关的描述：
若报告中出现上述描述，应及时咨询泌尿外科医生，必要时进一步行尿道镜检查。
云南锦欣九洲医院泌尿外科主任李教授强调：“前列腺增生患者切勿忽视尿道内异常的潜在风险。临床中，约30%的前列腺增生患者合并尿道内异常，其中尿道狭窄和尿道结石最为常见，若未及时发现，可能导致肾功能损伤、反复尿路感染等严重并发症。”因此，建议50岁以上前列腺增生患者在首次就诊时，除常规前列腺超声检查外，可主动要求医生重点评估尿道情况，尤其是出现排尿中断、尿线变细、尿道疼痛等症状时。
超声检查为尿道内异常提供初步筛查信息，而尿道镜检查则是确诊的“最终手段”。对于超声发现尿道内异常的患者，医生会根据具体情况选择尿道镜检查，直接观察尿道黏膜形态，并可同时进行活检、碎石或息肉切除等治疗。云南锦欣九洲医院泌尿外科已建立“超声-内镜一体化诊疗流程”，实现前列腺增生与尿道异常的“一站式”诊断与治疗，缩短患者就医时间，提高诊疗效率。
综上所述，前列腺增生患者的超声检查不仅能评估前列腺本身的病变，还能在一定程度上发现尿道内异常，尤其是尿道狭窄、结石、息肉等常见问题。其核心价值在于早期预警——通过无创的检查手段，为临床医生提供尿道健康的“第一手资料”，避免漏诊或延误治疗。
然而，超声检查并非“万能”，对于微小病变或复杂尿道异常，仍需结合尿道镜、尿道造影等检查进一步明确诊断。云南锦欣九洲医院提醒广大前列腺增生患者：关注排尿症状变化，定期进行超声检查，主动与医生沟通尿道健康问题，才能实现前列腺与尿道疾病的“早发现、早治疗”，守护泌尿系统健康。
【专家提示】 若您已确诊前列腺增生，且出现以下情况，建议尽快进行超声检查评估尿道情况：
让我们共同关注前列腺健康，守护尿道通畅，为中老年男性的生活质量保驾护航！
（全文约3800字）
